作者: 三軍總醫院胃腸肝膽科 林煊淮醫師
血友病病患早年因使用來自他人血漿的凝血因子，因此有被傳染C型肝炎病毒的風險。C型肝炎病毒為RNA病毒，目前已知有6種不同主要基因型和100種以上的次要基因亞型。台灣之C型肝炎病毒基因型分佈以亞型1b為主，約佔全部C型肝炎病毒之45〜71%。其傳染途徑主要是經由含有病毒的血液進入體內而傳染，而血友病病友可因接受到C型肝炎病毒污染之血液或血液製劑而感染到C型肝炎。
C型肝炎感染，大部份可能症狀輕微或無症狀，急性感染後，其潛伏期通常為6～9週，部分病患可能出現發燒、疲倦、厭食、腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等相關症狀。約有70〜80%發展成慢性感染，在慢性C肝的病人中，有20 %〜50 %將來會發展成肝硬化或肝癌，因此其為重要的健康議題。從整個急性期或慢性帶原期皆具有傳染性，由於C型肝炎目前沒有有效的疫苗，與患者同住的家人無法經由注射疫苗來預防C型肝炎，但C型肝炎主要是經由血液感染，一般日常生活接觸，例如：一起進食、握手、擁抱、共用馬桶等，不會感染C型肝炎；另外，C型肝炎可經由性行為傳染，因此建議使用保險套。
慢性C型肝炎感染者因為沒有明顯的症狀，可藉由抽血檢驗病毒性C型肝炎抗體(Anti-HCV)篩檢得知是否有感染，如呈現陽性時，表示目前可能有感染C型肝炎或曾感染C型肝炎病毒但現在體內已無病毒。針對抗體陽性者下一步抽血檢測血中C型肝炎病毒濃度，如能偵測到血中C型肝炎病毒，則表示目前仍感染C型肝炎，建議接受抗病毒藥物治療。
早年C肝炎以注射干擾素來治療，但治療的效果不盡理想，而且其副作用常常令病患無法完成治療。近年來C型肝炎的治療有長足的進步，臨床上已發展出全口服、全基因型的藥物來治療C型肝炎，藥物療程短，約8〜12週，副作用低，且療效顯著，可達98%的完治率，雖然全口服藥物治療費用昂貴但已納入健保給付，嘉惠病友。另外已經治療成功的C型肝炎病患仍然需定期追蹤肝功能及安排腹部超音波的檢查，C型肝炎過去的感染已經引發慢性肝炎，因此仍然有很高的機會產生肝硬化及肝癌，所以定期追蹤檢查非常重要。
總之，對於感染C型肝炎的血友病病友，現在C型肝炎在臨床上已有很好的藥物治療，希望所有C肝病友都能接受治療以及定期追蹤檢查。
References:
衛生福利部疾病管制署：C型肝炎Q&A https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/83oJ3U2r41kRlA5YmHIcHQ
