物理治療的介入原則和評估

血友病病友的出血有80%的機率，會發生在肌肉與關節之中，當出血發生在關節內部或是肌肉當中的時候，就會產生血腫、疼痛、關節活動度受限、動作不便、生活功能受損等等症狀，這些症狀都可以藉由物理治療的介入，得到改善、延緩或預防。

在世界血友病大會的治療指引中，發生肌肉及關節出血之後的治療重點：第一是凝血因子的儘速控制，第二是由有經驗的物理治療師執行物理治療，處置與預防肌肉關節併發症，並達到完整的功能恢復，兩者對於個案肌肉關節的健康、活動功能與生活品質都相當的重要。

而物理治療的介入方式會根據出血病程的階段不同，而有不同的治療方式與目標，例如：急性出血期會以減輕疼痛及血腫為目標，而慢性期則會以肌力訓練、功能性活動恢復為首要。若有需要進行手術治療，建議搭配醫師進行術前及術後的物理治療介入，以達到手術的最佳復原狀況。

物理治療評估可以分為基本資料問診、理學檢查、相關測試及血友病相關的問卷評估等等，基本資料包括：基本資料、年紀、血友病類型、慢性病病史、手術室、受傷史等等與相關病理之必要資訊。

理學檢查包括：關節活動度、神經學檢查、肌力測試、功能性活動、姿勢評估、動作控制能力、體適能檢測等等相關項目。會再搭配上與血友病專用的問卷評估，例如ＨＪＨＳ（血友病關節健康量表）等等，以便整體了解血友病友狀況，才能根據評估進行後續的物理治療計畫。